Перевязочный материал

Что входит в категорию «Перевязочный материал»

Перевязочные средства — это текстильные и нетканые изделия, которые контактируют с раной, впитывают экссудат, защищают поверхность от загрязнения и фиксируют повязку. В снабжении ЛПУ, аптек, лабораторий и стоматологий эта позиция расходуется быстрее большинства других: марля и бинты идут и на первичную повязку, и на вторичную фиксацию, и на изготовление салфеток, тампонов, турунд прямо в процедурном кабинете.

В каталоге собраны четыре рабочие группы товаров. Марля медицинская хлопчатобумажная отбеленная нестерильная в отрезах 2 м × 90 см и 5 м × 90 см — сырьё, из которого нарезают салфетки и накручивают бинты. Отрезы марлевые фасованные 1 м × 90 см и 2 м × 90 см — под мелкие процедуры и наборы. Лейкопластыри Bioplatax на нетканой и бумажной основе шириной 1,25 см и 2,5 см при длине 5 м — для фиксации катетеров, зондов, повязок. Лейкопластырь гипоаллергенный тканевый Bioplatax 2,5 см × 5 м и 5 см × 5 м — для чувствительной кожи и длительной фиксации. Ниже разобрано, чем эти типы отличаются по материалу, плотности, стерильности и как считать закупку под конкретный поток пациентов.

Виды перевязочных средств

По функции все перевязочные материалы делятся на три класса: впитывающие (марля, вата, салфетки), фиксирующие (бинты, пластыри) и защитные (стерильные покрытия, атравматические повязки). В медицинском снабжении чаще всего оперируют именно этим делением, потому что от функции зависит и материал, и требование к стерильности.

Марля и отрезы марлевые

Марля — редкотканое хлопчатобумажное или хлопковискозное полотно, регулируется ГОСТ 9412-93. Из неё делают салфетки, тампоны, турунды, а также накручивают бинты. Ширина рулона стандартно 90 см; в рознице и мелкий опт идут отрезы кратными метрами — 1 м, 2 м, 5 м. Отбеленная марля мягче и гигроскопичнее суровой, поэтому для контакта с раной берут именно отбеленную. Нестерильная марля в отрезах 2 м × 90 см и 5 м × 90 см — расходник процедурного кабинета, который стерилизуют на месте либо используют там, где стерильность не требуется (фиксация, подкладка).

Бинты марлевые и эластичные

Бинт марлевый медицинский регулируется ГОСТ 1172-93. Стерильные и нестерильные, шириной 5, 7, 10, 14, 16 см и длиной от 2 до 10 м. Марлевый бинт — для фиксации повязок и наложения первичной повязки на впитывающий слой. Эластичный бинт (тканый, с латексной или полиэфирной нитью) держит компрессию и применяется в травматологии, флебологии, после операций; он многоразовый и стирается. Разграничение простое: марлевый — одноразовая фиксация, эластичный — дозированное давление.

Салфетки и тампоны

Марлевые салфетки складываются из отбеленной марли в 8, 16 или 32 слоя, типовые размеры 5 × 5, 7 × 7, 10 × 10, 16 × 14 см. Стерильные салфетки идут в индивидуальной упаковке или наборах по 5–40 штук. Их используют как первичный впитывающий слой на рану, для обработки поля, тампонады. Чем больше слоёв — тем выше впитывающая ёмкость.

Пластыри: нетканые, тканевые, бумажные, гипоаллергенные

Основа лейкопластыря определяет, куда его ставить. Нетканая основа (спанбонд) — универсальная, дышащая, хорошо тянется по контуру сустава; такой Bioplatax на нетканой основе 1,25 см × 5 м и 2,5 см × 5 м ставят на подвижные зоны. Бумажная основа — для короткой фиксации на сухой коже, легко рвётся руками, не оставляет следа. Тканевая основа прочнее всего, держит вес дренажа и катетера — гипоаллергенный тканевый Bioplatax 2,5 см × 5 м и 5 см × 5 м рассчитан на длительную фиксацию. Приставка «гипоаллергенный» означает акрилатный клей вместо каучукового: ниже риск контактного дерматита при ежедневных перевязках.

Отдельно выделяют пластырь с впитывающей подушечкой (бактерицидный) — на нём есть марлевая или нетканая прокладка, обычно пропитанная антисептиком, и такой пластырь работает уже не как фиксатор, а как готовая мини-повязка на мелкую рану. Для процедурного кабинета логика выбора клеевой основы простая: канюля и катетер — нетканый или тканевый, потому что зона потеет и двигается; проба и разовая наклейка на предплечье — бумажный; длительная фиксация повязки или дренажа у лежачего пациента — тканевый гипоаллергенный, который выдержит несколько суток и снимется без мацерации кожи.

Гигроскопичность и плотность марли

Поверхностная плотность отбеленной медицинской марли по ГОСТ 9412-93 — не менее 36 г/м², суровой — не менее 39 г/м². Это ключевой числовой параметр: чем выше плотность нитей на 10 см, тем плотнее полотно, выше прочность и впитывающая ёмкость, но ниже воздухопроницаемость. Марля 36 г/м² — рабочий стандарт для салфеток и бинтов; уплотнённые варианты 40–44 г/м² берут там, где нужна повышенная прочность.

Разрывная нагрузка полоски 50 × 200 мм по стандарту нормируется отдельно: для отбеленной марли не менее 78,0 Н (8,0 кгс) по основе и 34,0 Н (3,5 кгс) по утку, для суровой — 83,0 Н и 44,0 Н соответственно. Гигроскопичность (капиллярность и время смачивания) — то, ради чего марлю отбеливают: чем быстрее полотно впитывает экссудат, тем эффективнее повязка отводит влагу от раны. Плотность нитей определяют по ГОСТ 3812, поверхностную плотность — по ГОСТ 3811; отклонение по массе допускается не менее минус 5 %, плюсовое для отбеленной не ограничивается.

На что это влияет на практике. Марля 36 г/м² редкая на просвет — она мягкая, быстро смачивается и хорошо драпируется по ране, но рвётся при сильном натяжении, поэтому под тугую фиксацию её накручивают в несколько слоёв. Плотное полотно от 40 г/м² держит форму тампона и меньше «сыпется» нитями в рану, но медленнее впитывает и хуже пропускает воздух. Хлопковискозная марля дешевле чисто хлопковой, но у неё ниже капиллярность — для впитывающего слоя на рану берут именно хлопковую отбеленную. При закупке отреза 5 м × 90 см как сырья ориентируются на плотность не ниже 36 г/м² и ровную кромку без осыпающихся краёв — это признак соответствия ГОСТ, а не технической марли.

Стерильные и нестерильные материалы

Стерильность — это не свойство самого материала, а результат обработки, и на неё завязаны и цена, и срок годности. Стерильные перевязочные средства обрабатывают паром, оксидом этилена (ЕО-газ) или радиацией, после чего запечатывают в индивидуальную упаковку; вскрытая упаковка стерильность теряет. Нестерильные материалы дешевле и идут туда, где стерилизация выполняется на месте (автоклав) либо где контакта с раневой поверхностью нет.

Практическое правило снабженца: стерильное — на всё, что касается открытой раны или операционного поля (салфетки, бинты первичной повязки, тампоны); нестерильное — на фиксацию, подкладку, изготовление заготовок. Марля в больших отрезах 2 м × 90 см и 5 м × 90 см почти всегда закупается нестерильной как сырьё. Стерильный бинт по ГОСТ 1172-93 сохраняет стерильность не менее 5 лет с даты изготовления при целой упаковке — это же относится к стерильной вате.

Вата медицинская гигроскопическая

Вата по ГОСТ 5556 делится на три вида по назначению: глазная, хирургическая и гигиеническая, и ключевой числовой параметр у каждой свой — капиллярность. Для глазной ваты она не менее 77 мм, для хирургической и гигиенической хлопковой — не менее 70 мм, для хирургической хлопково-вискозной — не менее 67 мм. Капиллярность измеряют по подъёму раствора в стеклянной трубке за 10 минут; чем выше, тем лучше вата отводит влагу.

Глазная и гигиеническая вата — 100 % хлопок; хирургическая допускает смесь хлопка с вискозным штапельным волокном. Реакция водной вытяжки нейтральная, посторонние примеси не допускаются. Фасовка розничная 25, 50, 100 г и медицинская 250 г и более. Стерильная вата, как и стерильный бинт, сохраняет стерильность не менее 5 лет при целой упаковке. В связке с антисептиками вата и марлевые тампоны образуют базовый набор для обработки — сопутствующие растворы удобно добирать в разделе антисептики и дезинфицирующие средства.

Размеры, фасовка и как считать закупку

Ширина марлевого рулона фиксирована — 90 см; варьируется длина отреза, и именно по метражу считают расход. Отрез 5 м × 90 см = 4,5 м² полотна: из него нарежете десятки салфеток 10 × 10 см. Отрез 2 м × 90 см и фасовки 1 м × 90 см удобны под наборы и разовые процедуры, когда большой рулон избыточен.

По пластырю логика другая — считают погонные метры и ширину. Узкий 1,25 см × 5 м экономичен для фиксации канюли или маленькой повязки; 2,5 см × 5 м — универсальная ширина; 5 см × 5 м держит крупные повязки и дренажи. При ежедневных перевязках на палату проще брать тканевый гипоаллергенный Bioplatax 5 см × 5 м, чтобы одним оборотом закрыть широкую зону. Ориентир для расчёта: на одну стандартную фиксацию повязки уходит 15–30 см пластыря, то есть рулона 5 м хватает на 16–30 фиксаций.

• Процедурный кабинет поликлиники: марля отрезами 5 м × 90 см как сырьё, нетканый пластырь 2,5 см × 5 м, бинты 7 см × 5 м.
• Стационар / хирургия: стерильные бинты и салфетки, вата хирургическая, тканевый пластырь для дренажей.
• Аптека под розницу: отрезы 1 м и 2 м × 90 см, вата 25–100 г, пластыри всех ширин.
• Стоматология / лаборатория: узкий пластырь 1,25 см, марлевые салфетки, вата глазная/гигиеническая.

Спецодежда и перчатки для перевязочной комплектуются отдельно — их удобно добрать в разделе одноразовая одежда, чтобы закрыть заявку одним заказом.

Хранение и срок годности

Перевязочные материалы хранят в сухом проветриваемом помещении при относительной влажности не выше 65 % и температуре 15–25 °C, вдали от отопительных приборов и прямого солнца — влага снижает гигроскопичность марли и ослабляет клеевой слой пластыря. Упаковку держат целой до момента применения: у стерильных изделий нарушение упаковки автоматически аннулирует стерильность.

Срок годности нестерильной марли и ваты в норме 5 лет со дня изготовления, стерильных бинтов и ваты — также не менее 5 лет при целостности упаковки. У лейкопластырей срок обычно 3–5 лет: со временем каучуковый клей окисляется и теряет адгезию, поэтому старые партии фиксируют хуже. При приёмке проверяют дату производства, целостность упаковки и наличие регистрационного удостоверения либо декларации о соответствии — для медизделий это обязательный документ. Полный ассортимент расходников для процедурного и перевязочного блока собран в разделе медицинские изделия.

Хранение по FIFO — «первым пришёл, первым ушёл» — для перевязочного материала критично именно из-за клеевых изделий: партию пластыря с более ранней датой ставят в раздачу первой, иначе к концу срока адгезия падает и наклейка отходит от кожи через несколько часов. Марлю и вату держат в закрытой таре или заводской упаковке, чтобы полотно не набирало пыль и влагу из воздуха; вскрытый рулон марли, лежащий открыто, теряет и чистоту, и часть гигроскопичности. Стерильные позиции складируют отдельно от нестерильных и не хранят рядом с дезсредствами и растворителями, пары которых могут повредить упаковку. При поставке в Астану и по Казахстану материал идёт в транспортной упаковке, которую до склада вскрывать не нужно, — это сохраняет и стерильность, и заявленный срок годности.

Частые вопросы

Какая плотность у медицинской марли по ГОСТ?

Поверхностная плотность отбеленной марли по ГОСТ 9412-93 — не менее 36 г/м², суровой — не менее 39 г/м². Разрывная нагрузка полоски 50 × 200 мм у отбеленной марли не ниже 78,0 Н по основе и 34,0 Н по утку. Уплотнённые варианты 40–44 г/м² используют там, где нужна повышенная прочность.

Чем отличается стерильная марля от нестерильной?

Стерильная марля обработана паром, оксидом этилена или радиацией и запечатана в индивидуальную упаковку — её применяют при контакте с открытой раной. Нестерильная дешевле и идёт на фиксацию, подкладку и как сырьё для нарезки; при необходимости её стерилизуют на месте в автоклаве. Вскрытие упаковки стерильность прекращает.

Какой пластырь выбрать для чувствительной кожи?

Гипоаллергенный пластырь на акрилатном клее — например, тканевый Bioplatax 2,5 см × 5 м и 5 см × 5 м — снижает риск контактного дерматита при ежедневных перевязках. Для подвижных зон подойдёт дышащая нетканая основа, для короткой фиксации на сухой коже — бумажная, которая рвётся руками и не оставляет следа.

Как считать сколько марли нужно закупить?

Отрез 5 м × 90 см даёт 4,5 м² полотна — из него нарезают десятки салфеток 10 × 10 см. Расход считают по метражу рулона (ширина фиксирована — 90 см). Для процедурного кабинета берут большие отрезы как сырьё, для розницы и наборов — фасовки 1 м и 2 м × 90 см.

Чем марлевый бинт отличается от эластичного?

Марлевый бинт по ГОСТ 1172-93 (ширина 5–16 см, длина 2–10 м) — одноразовая фиксация повязок и первичная повязка. Эластичный бинт держит дозированную компрессию, применяется в травматологии и флебологии, он многоразовый и стирается. Для простой фиксации берут марлевый, для давления — эластичный.

Какая капиллярность должна быть у медицинской ваты?

По ГОСТ 5556 капиллярность глазной ваты — не менее 77 мм, хирургической и гигиенической хлопковой — не менее 70 мм, хирургической хлопково-вискозной — не менее 67 мм. Это показатель того, насколько быстро вата впитывает влагу; измеряется по подъёму раствора в трубке за 10 минут.

Сколько хранится перевязочный материал?

Нестерильная марля и вата хранятся 5 лет со дня изготовления, стерильные бинты и вата — не менее 5 лет при целой упаковке, лейкопластыри — обычно 3–5 лет. Условия: сухое помещение, влажность до 65 %, температура 15–25 °C. При приёмке проверяют дату, целостность упаковки и регистрационное удостоверение или декларацию соответствия.