Периферический венозный катетер (ПВК, внутривенная канюля) — тонкая гибкая трубка, которую устанавливают в вену руки для капельниц и инъекций без повторных проколов. Размер обозначают в гейджах (G): чем больше число, тем тоньше катетер. По стандарту ISO 10555-5 у каждого размера свой цвет: 14G — оранжевый, 16G — серый, 18G — зелёный, 20G — розовый, 22G — синий, 24G — жёлтый, 26G — фиолетовый. Для большинства плановых инфузий у взрослых берут 20G или 22G. Ниже — таблица размеров со скоростью потока, правила выбора и отличия катетеров с портом и без.
Как устроен периферический катетер
Катетер состоит из стальной иглы-проводника и надетой на неё пластиковой канюли. Иглой прокалывают кожу и вену, затем канюлю продвигают в сосуд, а иглу извлекают — в вене остаётся только мягкая трубка, которая не травмирует стенку сосуда при движениях руки.
Основные части катетера:
- канюля — тонкая трубка из медицинского полимера, которая остаётся в вене;
- игла-проводник с острым срезом, её удаляют сразу после установки;
- камера визуализации — прозрачная часть, где появляется кровь, когда игла попала в вену;
- крылышки для фиксации пластырем;
- павильон с заглушкой для подключения капельницы или шприца;
- инъекционный клапан (порт) — у моделей с портом, для введения лекарств без отсоединения системы.
Размеры G и цветовая маркировка: таблица
Цвет павильона подсказывает размер с первого взгляда, даже если упаковка уже вскрыта. Скорость потока зависит от диаметра и длины канюли, поэтому у разных производителей она немного отличается; в таблице — ориентировочные значения для физиологического раствора самотёком.
| Размер | Цвет | Наружный диаметр, мм | Поток, мл/мин | Когда используют |
|---|---|---|---|---|
| 14G | оранжевый | 2,0-2,1 | 270-300 | экстренное введение больших объёмов, массивная кровопотеря |
| 16G | серый | 1,7-1,8 | 180-200 | быстрые инфузии и переливание крови в операционной и реанимации |
| 18G | зелёный | 1,2-1,3 | 80-100 | плановые операции, переливание крови и компонентов |
| 20G | розовый | 1,0-1,1 | 54-65 | большинство инфузий у взрослых |
| 22G | синий | 0,8-0,9 | 31-36 | длительная терапия, тонкие вены, пожилые пациенты, дети |
| 24G | жёлтый | 0,7 | 13-22 | дети, хрупкие и тонкие вены |
| 26G | фиолетовый | 0,6 | 10-17 | новорождённые |
Помимо основных размеров, встречается 17G белого цвета, но в повседневной практике его используют реже.
Как выбрать размер катетера
Главное правило — выбирать катетер наименьшего диаметра, который обеспечит нужную скорость введения. Тонкая канюля меньше раздражает стенку вены, вокруг неё сохраняется ток крови, и риск флебита ниже. Толстый катетер оправдан, только когда действительно нужен большой поток.
- Плановая капельница взрослому: 20G или 22G.
- Переливание крови взрослому: обычно 18G или 20G — эритроцитарная масса вязкая, и через слишком тонкую канюлю идёт медленно.
- Экстренная ситуация с большой кровопотерей: 14G или 16G, часто в две вены.
- Тонкие, хрупкие вены, пожилые пациенты, длительный курс: 22G.
- Дети: 22G-24G в зависимости от возраста и вен, новорождённым — 24G-26G.
На выбор влияет и сама вена: катетер должен занимать не весь её просвет. Для установки обычно выбирают прямые участки вен предплечья и тыла кисти, избегая сгибов суставов, где канюля перегибается при движении.
Катетер с портом или без порта
Катетер с инъекционным клапаном (портированный) удобнее, когда пациенту нужны и капельница, и уколы: лекарство вводят шприцем через порт сверху, не разъединяя систему и не открывая заглушку. Клапан закрывается сам и не пропускает кровь. Катетер без порта проще и подходит, когда вводится только инфузия через основной павильон.
Для детей и для коротких вмешательств вместо катетера иногда используют систему с иглой-бабочкой: она удобна для разовых вливаний в малые вены, но не предназначена для длительного стояния в вене.
Установка и уход: что важно знать
Катетер ставит медицинский работник с соблюдением асептики: обработка рук, перчатки, антисептик для кожи, стерильный катетер из целой упаковки. Перед пункцией выше места установки накладывают венозный жгут, а после появления крови в камере визуализации жгут снимают. Как правильно выбрать и наложить жгут, разобрано в статье кровоостанавливающий жгут: виды и как наложить.
Установленный катетер фиксируют пластырем или специальной повязкой так, чтобы место входа было видно. Для фиксации подходят пластыри на нетканой основе — они дышат и мягко снимаются; подробнее о видах в статье как выбрать лейкопластырь. Место установки осматривают каждую смену. Боль, покраснение, отёк, уплотнение по ходу вены или подтекание раствора — повод удалить катетер и при необходимости поставить новый в другом месте.
Как читать маркировку на упаковке катетера
На индивидуальной упаковке и коробке производитель указывает всё, что нужно для выбора и учёта:
- размер в G и цвет — главный ориентир при выборе;
- наружный диаметр и длину канюли в миллиметрах, например 1,1 × 32 мм — длинная канюля надёжнее держится в глубокой вене, короткая удобнее на кисти;
- скорость потока в мл/мин — по ней сравнивают катетеры разных производителей одного размера;
- наличие порта и тип изделия;
- знак стерильности, номер партии и срок годности — катетер с истёкшим сроком или повреждённой упаковкой не используют.
Для отделения или процедурного кабинета удобно держать запас нескольких размеров: основной объём — 20G и 22G, меньше — 18G и 24G, и несколько крупных 16G и 14G на экстренные случаи. Хранят катетеры в сухом месте при комнатной температуре в заводских коробках.
Частые осложнения и как их избежать
- Флебит — воспаление стенки вены. Снижают риск тонкий катетер, надёжная фиксация, смена места при первых признаках.
- Инфильтрация — раствор уходит в ткани вокруг вены: появляется отёк и холодная кожа. Инфузию останавливают и катетер удаляют.
- Окклюзия — канюля забивается сгустком. Помогает промывание по протоколу учреждения после каждого введения.
- Инфекция места установки — профилактика: асептика, стерильная повязка, своевременное удаление катетера.
Периферические катетеры в Архимед-М
В каталоге — внутривенные периферические катетеры Bioflokage Budget с инъекционным клапаном всех ходовых размеров: 14G оранжевый, 16G серый, 18G зелёный, 20G розовый, 22G синий и 24G жёлтый. Для вливаний в малые вены есть системы Bioflyject с иглой-бабочкой. Все позиции — в разделе шприцы, системы, канюли, уретральные и другие катетеры — в разделе катетеры, а размеры урологических катетеров разобраны в статье катетер Фолея: размеры Ch/Fr. Доставляем по Астане и Казахстану, работаем с клиниками и частными покупателями.
Часто задаваемые вопросы
Какого цвета катетер 18G, 20G и 22G?
18G — зелёный, 20G — розовый, 22G — синий. Цвета заданы стандартом ISO 10555-5 и одинаковы у всех производителей, поэтому размер узнают по цвету павильона и колпачка.
Какой размер периферического катетера самый ходовой у взрослых?
Для плановых инфузий у взрослых чаще всего ставят 20G (розовый) или 22G (синий). Крупные 14-16G берут для быстрого введения больших объёмов, 24G — для детей и тонких вен.
Чем больше число G, тем толще катетер?
Нет, наоборот. G (гейдж) — обратная шкала: 14G — самый толстый катетер с наибольшей скоростью потока, 24G и 26G — самые тонкие.
Зачем нужен инъекционный клапан (порт) сверху катетера?
Через порт вводят лекарства болюсно, не отсоединяя капельницу и не прокалывая кожу повторно. Клапан закрывается сам и не пропускает кровь наружу. Катетеры Bioflokage Budget в нашем каталоге выпускаются с таким клапаном.
Сколько может стоять периферический катетер?
Срок определяет протокол медицинского учреждения. Место установки осматривают не реже раза в смену; при боли, покраснении, отёке или нарушении проходимости катетер удаляют сразу, не дожидаясь планового срока.
Можно ли поставить катетер повторно после неудачной попытки?
Нет. Катетер одноразовый: после извлечения из вены его утилизируют как медицинские отходы, для новой попытки берут новый стерильный катетер.
